Handchirurgie Köln

Der häufigste Verschleiß an der Hand ist der des Daumensattelgelenkes. Am Zusammentreffen des ersten Mittelhandknochens mit dem großen Vieleckbein kann es in Folge von Unfällen, aber insbesondere im Alter zu schmerzhaften Verschleißerscheinungen kommen. Diese können nicht primär geheilt werden, aber eine nichtoperative Behandlung kann zunächst bei mäßiger Ausprägung die Beschwerden lindern. Kommt es jedoch zum verstärkten Gelenkverschleiß ist unter Umständen eine Operation nötig.

Ein Ganglion ist eine zystenartige Ausbuchtung der Gelenkkapsel oder der Sehnenscheiden der Hand. Am häufigsten tritt ein Ganglion beuge- oder streckseitig am Handgelenk, jedoch auch an den Fingern, auf. Die Ursachen können Reizzustände, Schwächungen der Gelenkkapsel oder auch Verschleißerscheinungen der Gelenke sein. Treten Schmerzen oder Einschränkungen in der Bewegungsfähigkeit auf, können die Ganglien durch kleine handchirurgische Eingriffe entfernt werden.

Neben dem Ersatz des Daumensattelgelenkes durch ein künstliches Gelenk, welches bei bestimmten Indikationen zum Einsatz kommen kann, steht als bewährte Methode die sogenannte Resektionsarthroplastik zur Verfügung. Dabei wird das vom Verschleiß betroffene große Vieleckbein schonend entfernt, verschliessene Gelenkanteile können nicht mehr aufeinander reiben und Schmerzen verursachen. Das entstehende, innere Narbengewebe ersetzt das Gelenk. Nach vollständiger Abheilung kann dieses wieder schmerzfrei bewegt werden.

Bei den Nervenkompressionssyndromen kommt es aus verschiedenen Gründen zur Einengung von sensiblen und motorischen Nerven. Dies führt zum Einschlafen und Kribbeln der Finger bis hin zur Abschwächung der Muskelkraft. Die Kompressionssyndrome können an verschiedenen Stellen der Hand und des Unterarms bis zum Ellenbogengelenk auftreten.

Die beiden häufigsten Engpass-Syndrome bei Patienten in unserer Klinik sind das Karpaltunnelsyndrom und das Sulcus ulnaris Syndrom. Beim Karpaltunnelsyndrom liegt eine Einengung des Mittelnerves (Nervus medianus) in Höhe des Handgelenkes vor. Hier kann ein kleiner operativer Eingriff die Enge beseitigen, so dass das normale Gefühl in den Fingern zurückkehrt. Beim Sulcus ulnaris Syndrom muss die Einengung des Ellennerves (Nervus ulnaris) auf der Innenseite des Ellenbogen ebenfalls über einen kleinen Schnitt beseitigt werden.

Beim Schnellenden Finger kommt es zum Einklemmen der Fingerbeugesehnen in den Ringbändern der Fingergrundgelenke. Dabei tritt ein schmerzhaftes Schnappen bei der Beugung bzw. der Streckung der Finger auf. Ringbänder sind die straffe Bandführung der Beugesehnen am Knochen. Das Grundgelenkringband kann über einen winzigen Schnitt eröffnet werden, sodass die Beugesehnen im Anschluss wieder frei gleiten können. Funktionelle Beeinträchtigungen entstehen dadurch nicht, das Ringband verheilt wieder in weitere Stellung.

Die Dupuytren´sche Kontraktur ist eine gutartige Verdickung und Verkürzung der Faserschicht der Handinnenfläche. Knotige Verdickungen können beim Zupacken schmerzhaft sein, zusätzlich kann es zur Verkürzung kommen, sodass sich ein Strang unter der Haut bildet und dieser die Streckfähigkeit der Finger behindert. Bei leichter Ausprägung der Dupuytren´schen Kontraktur kann eine operative Behandlung mit Durchtrennung des Stranges durch die Haut erfolgen, bei ausgeprägteren Befunden muss hingegen das verdickte Fasergewebe über einen Hautschnitt entfernt werden. Nach der Operation sollte eine physiotherapeutische Beübung erfolgen, sodass der wiedererlangte Bewegungsumfang erhalten bleibt.